自2016年6月1日起，濟(jì)南市范圍全面實施職工長期醫(yī)療護(hù)理保險工作，將惠及180多萬人。濟(jì)南市人社局日前在其官網(wǎng)發(fā)布《濟(jì)南市職工長期醫(yī)療護(hù)理保險實施辦法（試行）》征求社會意見的公告，相關(guān)意見建議可發(fā)送郵件至郵箱：Dingdianchu@126.com反饋，意見征求截至4月27日。
根據(jù)病情可申請專護(hù)、院護(hù)或家護(hù)
如果老人生活不能自理，子女又忙于工作無法照顧，如何才能幫助到這些家庭？職工長期醫(yī)療護(hù)理保險的出現(xiàn)對這些家庭來說是個好消息，它以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)為主要依托，著力解決因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，生活無法自理人員的護(hù)理問題。《辦法》表示，參保人因疾病、傷殘等原因常年臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，按照《日常生活能力評定量表》評定分?jǐn)?shù)定點機(jī)構(gòu)不得推諉合理醫(yī)護(hù)需求
根據(jù)《辦法》，長期醫(yī)療護(hù)理保險費(fèi)用實行“定額包干，超支不補(bǔ)”的結(jié)算管理辦法。根據(jù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)形式、定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)與服務(wù)能力，分別確定包干標(biāo)準(zhǔn)。每床日包干定額總費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：居家醫(yī)療護(hù)理（家護(hù)）為50元；護(hù)理院醫(yī)療護(hù)理（院護(hù)）為60元；醫(yī)院醫(yī)療專護(hù)（專護(hù)）為200元。包干標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)長期護(hù)理保險資金運(yùn)行情況適時調(diào)整。定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月前5個工作日，將上月的費(fèi)用申報表報送至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。長期醫(yī)療護(hù)理保險結(jié)算實行協(xié)議保證金制度，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在每月月底前撥付上月經(jīng)審核合理的長期醫(yī)療護(hù)理保險費(fèi)用的90%給定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)，其余10%留作質(zhì)量保證金，根據(jù)考核辦法無息兌付質(zhì)量保證金。定點醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)對撥付的包干金額應(yīng)統(tǒng)籌使用，并嚴(yán)格按照協(xié)議內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不得以任何理由推諉或限制參保人員合理的醫(yī)療護(hù)理需求。
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