江西省于都縣醫(yī)保局本著以人為本的宗旨,為進一步提高參保人員的醫(yī)療待遇,切實減輕身患疾病參保人員醫(yī)療支出負擔,根據(jù)贛州市人民政府辦公廳《關于進一步提高全市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險待遇的通知》(贛市府辦字[2009]117號)和贛州市人力資源和社會保障局、贛州市財政局《關于對贛州市2015年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員進行二次補償?shù)耐ㄖ罚ㄚM市人社字[2016]85號)規(guī)定精神,近期,于都縣醫(yī)保局對2015年度職工個人負擔較重的參保職工進行二次補償。
二次補償補助對象為2015年參加了于都縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且按時足額繳納醫(yī)療保險費的參保人員。
二次補償?shù)姆秶▍⒈H藛T2015年度發(fā)生的符合贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍內的醫(yī)藥費用(包括門診特殊檢查和治療費用、慢性病治療費用、住院醫(yī)藥費)中個人負擔部分,以及經市人力資源和社會保障行政部門、財政部門批準的其他醫(yī)藥費用補助標準:當參加本縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員發(fā)生大額醫(yī)藥費用,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)藥費在醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付報銷和城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險支付后,年度累計個人負擔超過一定金額以上部分,按以下比例給予二次補償:一是住院醫(yī)藥費個人負擔5001-10000元部分補償50%,10000元以上部分補償60%;二是門診特殊檢查和治療費用、慢性病治療費用個人負擔2001元以上的部分補償50%;三是每年度每人最高二次補償金額上不封頂。
于都縣此次城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員二次補償分二次申請申報,第一批申報時間為2016年6月6日至17日,第二批申報時間為2016年7月11日至22日。2016年9月底前于都縣醫(yī)保局將職工醫(yī)保二次補償資金直接通過銀行發(fā)放打入到參保人員銀行存折帳戶中。于都縣此次城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員二次補償共惠及922名個人負擔較重的參保職工進行了二次補償,補償金額共計346.5萬元,個人補償金額最高達17.84萬元,切實減輕了參保職工的個人負擔。
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