醫(yī)保異地就醫(yī)結算9月前全面啟動 報銷便利了
發(fā)布時間：2020/1/9 10:28:42 來源：銀控集團 點擊量：629
異地就醫(yī)，即時結算，不再遙不可及。
6月2日，人力資源和社會保障部（下稱“人社部”）召開百日攻堅視頻會，要求爭取在今年9月前確保國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)全面啟動、聯(lián)網運行，確保在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用全部實現(xiàn)直接結算。
就在同一天上午，國家衛(wèi)生計生委（下稱“國家衛(wèi)計委”）副主任馬曉偉到中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所調研新農合異地就醫(yī)聯(lián)網結報相關工作時表示，以9月底為限，盡早實現(xiàn)新農合全國聯(lián)網和跨省異地結報。
異地結算全國聯(lián)網平臺的搭建，從技術上解決了異地就醫(yī)報銷難的問題，但也對當前分級診療、醫(yī)療服務的監(jiān)管以及醫(yī)?；鸬忍岢隽诵碌奶魬?zhàn)。
“這個工程很復雜，無論是人社部建設的聯(lián)網平臺還是衛(wèi)計委的平臺，都會產生共同的問題：就醫(yī)有序還是無序的問題，費用的監(jiān)管和控制問題?！敝袊t(yī)療保險研究會副會長、人社部社保中心原副主任吳光對第一財經記者表示。
全國聯(lián)網結報將提前完成
異地就醫(yī)指的是醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)地與參保地不同的情況，即參保人在參保統(tǒng)籌地域之外的就醫(yī)行為。對于異地就醫(yī)的患者來講，看完病交完錢，然后帶著發(fā)票、病歷，再到自己醫(yī)保所在地報銷，走完流程還需要等好幾個月。
國務院總理李克強在2016年兩會期間表示，政府下決心要推進全國醫(yī)保聯(lián)網。在今年兩會上，李克強再次提出，今年實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算。國家衛(wèi)計委、人社部等與醫(yī)保管理有關部門也表示將提前完成全國聯(lián)網結報。
“目前已經有一部分跨省就醫(yī)患者享受到出院即時結算報銷的便利?！敝袊t(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所負責新農合全國聯(lián)網平臺建設的專家表示，“截至6月2日，國家新農合異地就醫(yī)聯(lián)網結算系統(tǒng)共已聯(lián)通173家定點醫(yī)療機構，覆蓋10個省份?！?/span>
異地醫(yī)療機構與參保地醫(yī)保經辦單位的信息無法互聯(lián)互通，是困擾異地就醫(yī)醫(yī)保報銷的重要環(huán)節(jié)。
2月23日，國家衛(wèi)計委在前期舉辦8省份互認的簽約基礎上，在北京舉辦了跨省份就醫(yī)結報簽約儀式，將異地就醫(yī)范圍擴大到31個省（區(qū)、市）的定點醫(yī)療機構。
“就醫(yī)聯(lián)網定點醫(yī)療機構作為乙方，衛(wèi)計委異地就醫(yī)結算管理中心作為丙方，中國人壽(27.520, 0.03, 0.11%)保險股份有限公司作為丁方共同簽署協(xié)議。定點醫(yī)療機構墊付報銷款后，直接向國家衛(wèi)計委異地結算管理中心申請回款，管理中心清分（清算的數(shù)據(jù)準備階段）后，由中國人壽先行向醫(yī)療機構撥付其墊付資金，再由中國人壽與患者參合省份進行清算。簽約省份內的患者經規(guī)范轉診至協(xié)議中的定點聯(lián)網醫(yī)療機構就醫(yī)，可逐步享受出院窗口直接結報服務。”上述專家表示。
人社部所負責的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的平臺建設也在加速推進。人社部政策研究司副司長、新聞發(fā)言人盧愛紅在4月25日的新聞發(fā)布會上表示，“截至3月底，已有27個省份正式接入國家平臺，114個地區(qū)已入網。”
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