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江西將實行城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保 最高不低于15萬元
發(fā)布時間:2020/1/9 10:28:42 來源:銀控集團(tuán) 點擊量:761
    【江西醫(yī)療保險代理公司】最新報道:從2012年1月1日起,江西將實行城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險,年度內(nèi)最高支付限額不低于15萬元,并與基本醫(yī)療保險同步實行醫(yī)療費用即時結(jié)算。

    城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險,是與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相配套的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度,主要對超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鹉甓葍?nèi)最高支付限額的醫(yī)療費用給予一定補償。

    按照剛剛出臺的《江西省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險暫行辦法》,城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保原則上實行設(shè)區(qū)市市級統(tǒng)籌。大病醫(yī)保費主要由用人單位繳納(個人繳費部分由用人單位代收代繳),繳費費率為統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的0.5%左右。靈活就業(yè)人員參加大病醫(yī)保,由個人繳納。此前已一次繳費參加大病醫(yī)保的已關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)的退休人員(含內(nèi)退人員)等維持原繳費水平不變,按規(guī)定享受大病醫(yī)保待遇。大病醫(yī)保參保年度,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保年度一致。

    據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》等“三個目錄”及相關(guān)規(guī)定,超出“三個目錄”范圍和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用,大病醫(yī)保基金不予支付。參保職工發(fā)生的超過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額的,符合規(guī)定的醫(yī)療費用,大病醫(yī)?;鸢凑?0%的比例支付,年度內(nèi)最高支付限額不低于15萬元,其中職工醫(yī)?;鹬Ц恫坏陀?萬元。今后我省還將根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,相應(yīng)調(diào)整大病醫(yī)保待遇水平。

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